De Arboprofessional doet een gerichte anamnese en onderzoek (lichamelijk, observatie, exploratie, vragenlijsten) en krijgt daarmee een indruk van het ziekte-inzicht en ziektegedrag van de werknemer. Specifiek kijkt de professional naar de belastbaarheid en het verwerkingsvermogen van de werknemer.
Voor de herkenning van de verschillende vormen van somatisatie is een aantal signalen van specifiek belang (model voor signalering):
-
Frequent bezoek aan de huisarts, vaker dan verwacht mag worden op grond van leeftijd, geslacht en lichamelijke ziekten.
-
Frequent verzuim; aard en diversiteit van de klachten; frequent bezoek aan de bedrijfsarts.
-
Multifactorieel bepaald (verzuim)klachtenpatroon.
-
Ongerustheid over kleine kwalen of onschuldige lichamelijke verschijnselen.
-
Werknemer schrijft klachten toe aan lichamelijke oorzaak/ziekte.
-
Werknemer dringt (sterk) aan op een somatische aanpak.
-
Onbehagen bij arboprofessional, bijvoorbeeld als gevolg van elders genoemde signalen of claimend gedrag van de werknemer.
-
Arboprofessional heeft aanwijzingen voor het bestaan van psychosociale problematiek.
-
Arboprofessional heeft aanwijzingen voor een stemmingsstoornis of angststoornis.
-
Langer bestaand patroon: in ernstige gevallen is dit een jarenlang (en soms levenslang) patroon waarbij met name de DSM-IV criteria voor somatisatie stoornis, hypochondrie en pijnstoornis betrokken dienen te worden.
Beslisboom bij diagnostiek van lichamelijk onverklaarbare klachten (na signalering) Stap 1
-
Sluit een andere verklaring uit door a) een somatische aandoening of (genees-)middelengebruik; b) socioculturele factoren, simulatie (en aggravatie) of in het kader van een nagebootste stoornis.
-
Stel vast of er sprake is van psychiatrische ziektebeelden (anders dan somatoforme stoornissen), en dan vooral depressies of angststoornissen.
-
Stel vast of er sprake is van een somatoforme stoornis in engere zin (vooral somatisatiestoornis, hypochondrie en pijnstoornis).
-
Stel als werkhypothese vast dat het om een lichamelijk onverklaarde klacht gaat, bijvoorbeeld somatisch onvoldoende verklaarde hoofd- en buikklachten, moeheid, KANS etc.
Als dit niet effectief is, ga dan terug naar stap 1.
De hierboven beschreven stappen worden uitgebreider beschreven in de Stecr werkwijzer.
« vorige | volgende »
| 
